“两多”协调好治病和生育需求

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    国家卫生健康委员会主管

    “两多”协调好治病和生育需求

    发布时间:2019-06-20 10:43:33.0 作者:健康报 浏览次数:0

    “希望所有妇科肿瘤患者都能保住生殖功能。”华克勤坦言,“不过也要看到,尽管越来越多恶性肿瘤患者要求保育,但就现阶段而言,保育治疗必须满足一定条件,临床上还存在很多未知,仍需进一步研究探索。因此,患者病情需要多方面评估。”

    华克勤介绍,我国妇科恶性肿瘤发病目前趋向年轻化。例如,子宫内膜癌已成上海市发病率第一的妇科肿瘤,并呈现低龄化趋势,特别在20岁至44岁育龄女性中,该病发病率为7%,对患者生育造成不容忽视的威胁。“除了治疗前和治疗中力求做好保留生育能力的准备和措施,治疗后还要指导患者在合适的状态受孕、妊娠、分娩。”华克勤表示,“这离不开肿瘤、妇科、生殖等众多学科密切配合”。该院的子宫内膜病变多学科诊疗团队自2013年至2018年开展内膜癌及癌前病变保育治疗622人次,有效缓解率达95.7%~97.4%,在院内生殖中心辅助治疗患者妊娠率达53.8%。

    随着妇科恶性肿瘤发病率趋向年轻化,当治病和生育产生冲突,医生与患者何去何从?近日,在复旦大学附属妇产科医院主办的“2019红房子论坛暨国际妇产科高峰论坛”上,该院党委书记华克勤教授指出,保育诊疗需“两多”:一方面,治疗疾病同时尽力保存生育能力,这离不开多学科密切配合;另一方面,保育治疗必须满足一定条件,因此患者病情需多方面评估。

    在华克勤指出,医生必须充分评估肿瘤类型、患者年龄,以及肿瘤分期等影响保育治疗的重要指征和因素。“以宫颈癌为例,实施保育治疗必须满足这些条件:病灶小于2厘米且无脉管浸润以及淋巴转移、肿瘤处于早期阶段。而对于恶性程度高、预后差的肿瘤,不论发展至何种分期,都不建议患者进行保育治疗。”她强调,“精准医学时代,肿瘤处理模式面临从‘以瘤为本’向‘以人为本’转化,不仅是保育治疗,通过多学科强强联合,需要不断推进妇科诊疗规范化、微创化和人性化进程,以最大程度上保障女性健康。”

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